
Pēdas īkšķa valodas deformācija ir tik izplatīta, ka medicīnas praksē jūs varat skaitīt vairāk nekā četrus simtus iespējas šīs problēmas darbības risinājumam. Protams, ne visas iejaukšanās bija vienādi panākumi un pilnībā atrisināja pacientu problēmu, tāpēc mūsdienu praksē joprojām bija progresīvākās intervences iespējas, kurās pacientu iespējas atveseļoties ir lielas. Mūsdienās Khalus valgus operācija ir vērsta uz pēc iespējas zemāku invazivitāti kombinācijā ar labu intervences terapeitisko iedarbību.
Norādes
Khalus valgus ir problēma ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem var parādīties. Konusa veidošanās uz īkšķa kājas sākotnējā stadijā netraucē pacientus, kamēr, ejot, parādoties asas sāpes, problēmas ar apavu izvēli, periodisku kaula iekaisumu. Šajā posmā vairums pacientu mēģina mazināt sāpes ar tautas metodēm. Dažādas kompreses un vannas tikai pastiprina slimības gaitu un noved pie vienīgā patiesā valgus deformācijas šķīduma - ķirurģiskas iejaukšanās.
Indikācijas operācijai ir:
- paaugstinātas sāpes pēdas īkšķī;
- hronisks iekaisums, kuru nevar apturēt, pastāvīgu pietūkumu;
- Bojājums ādai valgus izliekumā (plaisas, apcietināšana, čūlas);
- Plāna valgus pēda ar izteiktu īkšķa locītavas izliekumu;
- nespēja palīdzēt pacientiem ar konservatīvām metodēm;
- kliba gaitas izskats;
- Motora aktivitātes ierobežošana pēdā.
Ārsti uzstāj, ka Valgus ārstēšana īkšķi ir tikai ķirurģiski, jo vairums pacientu pagriežas slimības stadijā, kad nav iespējams konservatīvi labot patoloģiju. Tajā pašā laikā, ja jūs nesākat kaula apstrādi uz kājām, tas galu galā novedīs pie slodzes pārdales uz citiem pirkstiem, tāpēc pirksti cietīs un saliksies no otrā uz piekto. Tikai ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos var izvairīties no šādām komplikācijām.
Gatavošanās intervencei
Ortopēdijā tiek veikta nopietna pagatavošana, kas paredzēta pēdas īkšķa locītavas valodas deformācijai. Pacients veic visus nepieciešamos testus. To atslēga ir asins analīze, saskaņā ar kuru rezultātiem ir svarīgi izslēgt iekaisuma procesa pazīmes organismā.
Dažos gadījumos analīžu standarta sarakstu var papildināt, nosakot hormonu un marķieru līmeni onkoloģijai, ja ārstiem ir aizdomas par ļaundabīga procesa attīstību pēdā.
Obligāts ortopēdisko operāciju posms ir x -ray diagnoze - pētījuma laikā attēli tiek uzņemti divās projekcijā, lai noteiktu deformācijas raksturu un patoloģisko traucējumu smagumu.
Grūtos gadījumos ārsti var izmantot magnētisko rezonansi vai datortomogrāfiju. Šāds pētījums dod precīzākus rezultātus. Saskaņā ar analīzēm, ārsti izlemj, kā vislabāk veikt operāciju.
Ķirurģiskas iejaukšanās klasifikācija
Visas operācijas, ko veic Valgus, var iedalīt divās lielās grupās - invazīvā darbībā un rekonstruktīvajā iejaukšanās laikā. Pirmo ķirurģiskās iejaukšanās veidu uz pēdas ir raksturīga zema trauma.
Operācijas tiek izmantotas ierobežotas - tikai sākotnējā slimības attīstības stadijā, ja deformācija ir nenozīmīga un labdabīga skrimšļa augšanas klātbūtnē, ko viegli noņem operācijas laikā. Visos citos gadījumos minimāli invazīvās operācijas neatrisina pacienta problēmas.
Lielākā daļa minimāli invazīvo iejaukšanos tiek veikti ātri un neizraisa komplikācijas. Rētas pēc šādas operācijas ir minimālas. Ārsts izgatavo no diviem līdz trim punkcijām, kuru garums nepārsniedz 0,5 cm. Pēc šīm operācijām āda tiek atjaunota ļoti ātri, un darba nespēja ir līdz divām nedēļām.
Rekonstruktīvas iejaukšanās laikā mīksto audu bojājuma tilpums ir nozīmīgāks. Tomēr milzīgs plus operāciju ir tas, ka tās palīdz noņemt pat ievērojamu kāju deformāciju un palīdz ar smagu izliekumu. Rekonstruktīvās iejaukšanās griezums sasniedz līdz četriem centimetriem, tas atrodas pēdas mediālajā pusē. Ar šādu operāciju ārsti pilnībā atjauno pēdas īkšķa anatomisko stāvokli.
Varat arī apsvērt operācijas atkarībā no atrašanās vietas, kas tiek veiktas. Izšķir trīs intervences grupas - uz mīkstajiem audiem, kaulu audos un kombinētajā operācijā. Veicot mīksto audumu iejaukšanos, ir iespējams novērst valgus deformāciju tikai tad, ja nav plus kaula galvas deformācijas. Šādas iejaukšanās laikā ārsts strādā tikai ar mīkstajiem audiem - cīpslām, muskuļiem, borsiem.
Ar ķirurģisku iejaukšanos kaulu audos ir iespējams labot otrās un trešās pakāpes deformāciju. Intervence ir jāiesniedz daļa no kaula vai veikt osteotomiju. Ar kombinētu darbību intervence notiek gan mīkstos audos, gan kaulos. Bet šādas operācijas iespējas ir plašākas - ārsti vienlaikus var noņemt kaulu augšanu un izgatavot saites.
Darbības paņēmieni
Uz kājām var novērst vairākas darbības paņēmienus, no kuriem katrai ir savas priekšrocības, un tā tiek izvēlēta ar noteiktām norādēm.
Operācija McBride

Ar ķirurģisku iejaukšanos Mcbraid tiek veikts pirmajā starpposma intervālā tieši galvas līmenī. Izmantojot skavas, ārsts izplata mīkstus audumus un izdara starplaika saišu griezumu, kas atrodas uz virsmas. Pēc tam ķirurgs iegūst piekļuvi muskuļa cīpslai, kas ir atbildīga par pirmā pirksta piešķiršanu - to mobilizē un sašauj īpašs šuvju materiāls - Vikrils.
Turklāt ārsts strādā ar SESAM formas kauliem, viņš šķērso dziļu saišķi, kas ir piestiprināts pie Sesama formas kaula, ko novērš tā subluksācija. Pēc tam uz ārējās virsmas tiek sadalīta plusnephalanx locītavas kapsula, pēc kuras griezums tiek veikts uz pēdas iekšējās virsmas, kas ir apmēram 5-6 cm gara, nervs tiek izdalīts caur to, un tas tiek novirzīts uz sāniem.
Kapsulas sadalīšana tiek veikta angļu burta V formā, un tās virsotne ir vērsta uz īkšķi. No augšas augšpusē kaula un zem tā dzimtnieka āķi tiek noņemti zem tā, tiek noņemti skrimšļa izaugumi uz metatarsālā kaula galvas. Ja tas nav izdarīts, pacienti nākotnē piedzīvos sāpes locītavā.
Nākotnē operācijas attīstība var notikt divos veidos atkarībā no osteotomijas nepieciešamības. Ar osteotomiju ir jāizmanto spieķis, kas cīpslu piestiprinās pie kaulu fragmentiem. Pēdējā posmā kapsulu liekie audi tiek noņemti, tiek veikta plastmasa ar noteiktu audu spriedzi, pēc kura ķirurgs šuj brūces malas un apstrādā tās virsmu.
Šāda tehnika tika ierosināta vairāk nekā pirms astoņām desmitgadēm, taču līdz šodienai operācija nav zaudējusi savu nozīmi. Tā, ka pēc iejaukšanās nav recidīva, pēc operācijas pacientiem ieteicams valkāt īpašus ortopēdiskos apavus.
SERI tehnika
SERI minimāli invazīvās tehnikas operatīvo paņēmienu 1998. gadā ierosināja ķirurgs Cesare Faldini. Tagad to aktīvi izmanto arī daudzu valstu ārstu ķirurģiskajā praksē. Tas attiecas uz zemu traimatiskām procedūrām un ir efektīva slimības attīstības sākotnējā stadijā un ar mērenu pēdas izliekumu, kad pēdas īkšķa novirzes leņķis nepārsniedz vairāk kā četrdesmit grādus.
Atsauce! Operācija netiek veikta smagas artrozes dēļ. Arī pacienti var atteikties no šāda veida iejaukšanās ar pirmās metatarsophalangeal locītavas nestabilitāti.
Operācija uz pēdas tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārsts izdara griezumu īkšķa plus kaula galvas projekcijā, atver locītavas kapsulu, veic osteotomiju ar īpašu failu vai kaltu. Šādas procedūras procesā jūs varat panākt turpmāku slodzes pārdalīšanu plus kaula distālajā daļā.
Operācijas procesā ārsti izmanto Kiršnera adatu, lai izveidotu pareizu īkšķa stāvokli - viņi startē virsmas mediālajā pusē iespiešanās virzienā, pēc kura ārsts manuālā režīmā ienes pirkstu un nosaka to pareizajā stāvoklī. Darbībai rehabilitācijas procesā ir nepieciešams valkāt ģipša mērci - to lieto vismaz divas nedēļas. Spieķa noņemšana tiek veikta pēc apmēram 1–1,5 mēnešiem.
Chevron tehnika
Ševrona tehnika tiek izmantota nelielām deformācijām, ja leņķis ir mazāks par 17 grādiem. Galvenais nosacījums šādas iejaukšanās ieviešanai ir artrozes un citu nopietnu izmaiņu trūkums, ko provocē pēdas.
Darbības ārstēšana tiek veikta šādi - sākotnējā stadijā ārsts nogriež ādu tieši virs pēdējās pēdas savienojošās locītavas. Saīsinātie savienojumi un pati locītavas kapsula tiek atšķirti. Parasti deģeneratīvas izmaiņas audos un saitēs izraisa īkšķa deformāciju. Kaulu kukurūza uz locītavas tiek noņemta, izmantojot kaltu vai failu.
Uz metatarsāla kaula galvas līmenī tiek veikts griezums, tas mainās ārpusē un tiek uzstādīts zem sesamoīda kaula. Pēc tam ar skrūvju vai stieples palīdzību falanga ir piestiprināta, un kapsula aizveras. Pēc operācijas titāna skrūvēm nav nepieciešama noņemšana, bet tās novērš stiepli trīs mēnešus pēc operācijas, ja tas nav jādara agrāk.
Šalles tehnika

Lielākajai daļai pacientu jūs varat noņemt kaulu uz kājas, izmantojot šalles osteotomiju. Šāda operācija tiek veikta ar mērenu pēdas pirksta valodas deformāciju. Līdz šim darbība ir visvienkāršākā valgus ārstēšanas metode, tai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citām metodēm.
Operācijas pozitīvie aspekti ir šādi:
- Šajā procesā ir iespējams ne tikai pārslēgties, bet arī pagriezt plus kaula galvu, kas ļauj sasniegt progresīvāku rezultātu nekā ar citām ķirurģiskām iejaukšanās;
- Ārsts var ar nepietiekamu vērtību veikt pagarināšanas procedūru;
- Izmantojot Varior deformāciju, jūs varat mainīt kaulu mediālajā pusē;
- Lai samazinātu slodzi uz pēdas iekšējās daļas un pirmā pirksta zona, jūs varat nedaudz pārvietot kaulu uz leju un uz sāniem;
- Ja nepieciešams, jūs varat saīsināt kaula garumu;
- Pronējot locītavu, kaulu elementus var pagriezt.
Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta mugurkaula anestēzijā. Ķirurgs pēdas iekšpusē veic griezumu no pirksta sākuma līdz metatarsāla kaula sākumam. Pēc tam pirmā pirksta kaulu sānos tiek veikts zigzaga formas griezums, pēc kura kaula galva tiek pārvietota vēlamajā stāvoklī, tā leņķis mainās. Tajā pašā laikā ārsts maina cīpslu atrašanās vietu, kas ir piestiprinātas pie īkšķa.
Pēc tam no ārpuses atdala deformēta savienojuma kapsula un kauli tiek fiksēti vajadzīgajā stāvoklī, izmantojot titāna skrūves. Parasti stiprinājumi netiek noņemti, ja tie nerada diskomfortu, pēc tam pacientus un pēc tam iet ar skrūvēm. Rehabilitācija pēc operācijas ilgst no trim līdz sešām nedēļām. Tūlīt pēc intervences pacientiem ieteicams valkāt īpašu ortozi vai riepu, kurā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk iekraut pēdu. Riepa visu laiku steidzas, kamēr atveseļošanās periods notiek.
Lāzera iejaukšanās
Ir iespējama arī valgus deformācijas noņemšana ar lāzeru, tomēr pacientiem nevajadzētu būt ļoti cerībām uz šādu operācijas metodi. Lai arī tas ir minimāls un maigākais, to izmanto tikai patoloģiskā procesa attīstības agrīnajā stadijā.
Neapšaubāmi ķirurģiskas iejaukšanās priekšrocība ir neliels griezums pēc lieluma, ko ārsti veido netālu no lielākā kaula dzegas punkta. Pēc dziedināšanas šāds ievainojums praktiski nav pamanāms, kas ļauj jums pēc iespējas vairāk atjaunot pēdas estētiku. Izmantojot lāzeru, ārstiem ir iespēja veikt ierobežotu iejaukšanos:
- Existectomy tiek veikta - ar lāzera palīdzību tiek noņemta daļa no skrimšļa augšanas, kas veidojas Valgus agrīnajā stadijā;
- Veiciet osteotomiju ar lielu griezumu - operācijas procesā tiek noņemta pirmā pirksta proksimālā falanga;
- Veiciet rezekcijas artroplastiku - tiek noņemtas plus kaula locītavas virsmas un īkšķa falanga daļa.
Lāzera noņemšana parasti tiek veikta klīnikās, kur ir īpašs aprīkojums. Atveseļošanās pēc operācijas ir minimāla - pēc dažām nedēļām pacienti var normāli staigāt.
Vienīgais lāzera iejaukšanās trūkums ir tas, ka kaula nepareiza stāvokļa nav pakļautas korekcijai, un tas tikai aug pēc vēlamajiem parametriem. Šajā gadījumā pacientiem apdraud recidīvi.
Artrodesēze
Darbība, lai noņemtu valgus ar artrodēzi, tiek izmantota diezgan reti, taču dažreiz tas ir vienīgais veids, kā pacienti atbrīvoties no lielā pēdas pirksta. Operācija pieder pie visradikālākajām intervences metodēm.
Ar šādas operācijas palīdzību ir iespējams noņemt pēdas pirmā pirksta falanga pamatni un piestiprināt pirkstus ar īpašām skrūvēm.
Svarīgi! Operācijas laikā tiek sasniegts galvenais mērķis - novēršot deformāciju un piešķirot locītavai pareizu stāvokli, bet ne visi pacienti pēc šādas operācijas kļūst ērti.
Intervencei ir nopietnas kontrindikācijas:
- asinsvadu ateroskleroze un citi asinsrites traucējumi;
- Diabēta pēda;
- Polineuropātija.
Izmantojot artrītu un artrozi, pacienti var arī atteikties no operācijas, ja locītavas ir ļoti deformētas, iznīcinātas, pastāvīgi iekaisušas. Šajā gadījumā pacienti konsultēs minimāli invazīvu operāciju.
Starp ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijām var rasties šādas patoloģijas, kas var rasties vairākas sāpes, diskomforts kaulā uzstādīto titāna stiprinājuma struktūru dēļ. Rehabilitācija pēc intervences ilgst astoņas nedēļas. Pastaiga pa ģipsi ir nepieciešama tikai pirmajās dienās pēc operācijas - tas ir nepieciešams, lai salabotu elementus. Jūs varat izmantot Baroka bagāžnieku. Šīs ir speciāli izstrādātas ortopēdiskas kurpes, kas noņems slodzi no darbināmās kājas.
Pārskati
Ja pacientam ir operācija, lai novērstu Valgus, viņš var lasīt pārskatus un uzzināt, kādi intervences veidi tiek veikti un cik efektīvi viņi ir. Šeit ir daži līdzīgi viedokļi:
"Pagājušajā gadā man bija jāpabeidz balerīnas karjera, pateicoties pirksta valgus deformācijai. Viņi izgatavoja šalli atbilstoši metodei, šķiet, ka viss gāja labi, bet kāja joprojām sāp pie slodzes."
“Es ilgu laiku ciešu ilgu laiku, bet es neuzdrošinājos doties uz operāciju. Man bija sarežģīts artrodesis, atjaunošana prasīja vairāk nekā divarpus mēnešus, bet pēc operācijas tā kļuva daudz vienkāršāka. Tagad es varu staigāt bez nūjas un nemocīt sāpes."
“Kauls uz manas kājas ir iedzimts - pat mana māte un vecmāmiņa cieta no podagras. Es nolēmu veikt operāciju, tiklīdz parādās pirmās pazīmes. Operācija izmantoja lāzeru, visi papildu izaugumi man tika noņemti, tagad kājai ir normāls izskats, bet ārsti sacīja, ka seko iespējamiem recidīviem.”
Valgus deformācijas operācijas vairumā gadījumu ļauj personai atrisināt kaula problēmu uz pirksta. Kad parādās pirmās Valgus pazīmes, neatlietojiet ārstēšanu - labākie rezultāti parādās slimības attīstības agrīnajā stadijā.