Mūsdienās ortopēdi ļoti bieži diagnosticē plakanās pēdas bērniem. Šī deformācija sastāv no pēdas iekšējās daļas nogrimšanas. Tas ir, taisnā ass, kas iet no apakšstilba uz pēdu, ir izliekta. Vizuāli arī var redzēt, ka samazinās pēdas ārējo velvju augstums. Pazūd pēdas iekšējā gareniskā velve. Raksturīga planovalgus pēdas deformācijas pazīme bērniem ir kāju novietojums burta “X” formā. Tas būs skaidri redzams, ja bērns stāvēs taisni.
Valgus plakanā pēda retos gadījumos var būt iedzimta, bet biežāk tā ir deformācija, kas attīstās bērniem līdz 3 gadu vecumam. Šāda pēdas pozīcija kļūst pamanāma, kad mazulis sper pirmos soļus. Šajā posmā vecākiem vajadzētu reaģēt un parādīt bērnu ortopēdam.
Veidlapas
Valgus plakanā pēda var būt divu veidu: iedzimta un iegūta. Iedzimtu deformāciju ārsti konstatē jau pirmajā dzīves mēnesī. Šis traucējums attīstās intrauterīnās attīstības laikā. Diezgan bieži tas notiek ģenētiskas noslieces dēļ.
Iedzimta plano-valgus deformācija var rasties ļoti smagās formās. Piemēram, tās ir šūpuļpēda un vertikālais cilindrs. Šūpuļpēda visbiežāk attīstās zīdaiņiem ar Edvarda sindromu. Vertikālā kauliņa ir sarežģīts pēdas bojājums, jo tā ārstēšanai nepieciešama operācija. Visbiežāk tās ir cīpslu operācijas to pārstādīšanas, pagarināšanas vai lāpstiņas kaula pielāgošanas veidā utt. Bet dažreiz tās iztiek tikai ar ģipsi.
Ar iegūto deformācijas formu dažādu faktoru ietekmē mainās pēdas struktūra. Parasti tas notiek vāja un vēl ne perfekta cīpslu-saišu aparāta u.c. dēļ.
Iemesli
Galvenais valgus plakanās pēdas cēlonis bērniem ir pēdas muskuļotādas aponeirozes vājums. Un tā kā pēc gada bērna slodze uz muskuļu un skeleta sistēmu ir diezgan liela, kājas sāk saliekties un pēdas grimst uz iekšu. Attiecīgi visas pēdas velves un velves attīstās nepareizi.
Faktori, kas izraisa valgus plakanās pēdas veidošanos, ir arī:
- rahīts Ar šo slimību kaulu audi kļūst trausli un deformējas;
- muskuļu paralīze. Tas var būt pēc poliomielīta;
- vienlaikus ar citām nopietnām slimībām - cerebrālo trieku (CP), polineuropatiju, muskuļu distrofiju;
- hroniska infekcijas vai vīrusu slimība, kas veicina asinsrites traucējumus;
- pēdas un kājas traumatiskas traumas;
- dažādas endokrīnās sistēmas disfunkcijas. Piemēram, liekais svars vai nepietiekams svars, cukura diabēts utt.
- uztura trūkums, nepareizs uzturs, vitamīnu un minerālvielu trūkums organismā.
Ārsti atzīmē, ka hallux valgus var attīstīties nepareizi izvēlētu apavu dēļ bērnam. Ir kontrindicēts valkāt apavus ar plakanām, mīkstām zolēm, bez cieta muguras un pēdas atbalsta. Īpaši bērniem līdz 3-5 gadu vecumam.
Riska grupā ietilpst arī bērni, kuri piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, ja bērns neveic nekādus fiziskus vingrinājumus.
Iedzimta tipa plakanas-valgus pēdas bieži parādās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī gadījumos, kad bērnam ir mazs svars dzemdē.
Pazīmes un simptomi
Redzamās šīs pēdas deformācijas pazīmes bērnam ir:
- Gaitas izmaiņas. Bērns staigā neveikli, kratās kājas, soļi ir nestabili.
- Ejot viņš galvenokārt kāpj uz pēdas iekšējās daļas.
- Slikta stāja un saliekta mugura vienmēr pavada pēdas deformācijas bērniem.
- Pēda ir bezveidīga un sablīvēta. Bērniem pēda šķiet apaļīga.
- X formas kājas.
Vecāki bērnam var pamanīt arī citus simptomus:
- nogurušas kājas un dienas beigās var rasties sāpes;
- galvassāpes;
- muguras sāpes.
Bojājuma pakāpe
Ir 4 galvenie planovalgus pēdas deformācijas posmi. Sākotnējā posmā izliekums nepārsniedz 150. Šis traucējums ir daudziem bērniem, taču tas ir ļoti viegli un ātri izlabojams, ja vien vecāki laikus pamanīja problēmu.
Otrajā posmā pēdas izliekums sasniedz 200. Šāda bojājuma pakāpe prasa ilgāku ārstēšanu, taču tā dod pozitīvu rezultātu.
Trešajā posmā ir nepieciešams visaptveroši ārstēt plakanās-valgus pēdas bērniem, un ārstēšana būs ilgstoša. Papēdis šajā posmā novirzās par 300. Un ceturtais posms tiek diagnosticēts gadījumos, kad izliekums kļūst lielāks par 300. Šo deformāciju var labot tikai kvalificēti speciālisti ar operācijas palīdzību.
Diagnostika
Diagnostikas process sākas ar vizuālu bērna pārbaudi, ko veic ortopēds. Tālāk, lai noteiktu bērna pēdas deformācijas pakāpi, bērns tiek nosūtīts uz citiem pētījumiem. Starp tiem:
- Rentgens – šis pētījums palīdz ārstam precīzi noteikt hallux valgus klātbūtni un tā attīstības pakāpi. Lai to izdarītu, attēls tiek uzņemts trīs projekcijās.
- Podometrija ir datordiagnostika, ko izmanto, ja ir aizdomas par deformāciju, ja to ir grūti noteikt vizuāli. Tas ir, zīmes nav izteiktas.
- Bērniem veic ultraskaņu, lai saprastu, kādā stāvoklī ir locītavas un vai nav kādas citas blakusslimības.
- Datorizētā plantogrāfija ir pētījums, kurā pēdas tiek skenētas uz specializētas platformas. Dators spēj noteikt dažādus morfoloģiskos parametrus. Šajā gadījumā ārsts sapratīs, kā tiek sadalīta slodze uz pēdu. Plantogrāfiju var veikt arī ar stresa testiem.
Ortopēds mazo pacientu nosūtīs uz konsultāciju pie neirologa, lai precīzi noteiktu, vai nav centrālās nervu sistēmas saslimšanas. Citi speciālisti, kurus vajadzēs apmeklēt, ir ķirurgs un endokrinologs.
Ārstēšana
Plakano-valgus pēdu ārstēšana bērniem ir nepieciešama jebkurā deformācijas stadijā. Tas ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Terapijas galvenais mērķis ir atjaunot pēdas normālu stāvokli. Pirmajā posmā bērnam pietiks valkāt pareizos ortopēdiskos apavus un nodarboties ar fiziskiem vingrinājumiem. Ir speciāla vingrošana pēdām, ko vecāki var kopā ar savu bērnu veikt rotaļīgā veidā, lai viņš vēlētos ārstēties. Dažreiz šajā posmā tiek noteikts arī terapeitiskās masāžas kurss. Šādi ārstēšanas pasākumi palīdz stiprināt muskuļus un saites lokāli.
Konservatīvā ārstēšana citiem plakanās-valgus pēdas posmiem bērnam sastāv no parafīna terapijas, ārstnieciskās masāžas un vingrošanas. Viņi izmanto arī fizioterapiju elektroforēzes, magnētiskās vai elektriskās muskuļu stimulācijas veidā.
Parafīna terapija tiek veikta bērnu klīnikās. Parafīna ietīšana tiek veikta uz visas pēdas un stiepjas uz apakšstilbu, piemēram, augstajiem zābakiem. Pēc šīs procedūras jūs varat sākt masāžu. Tas būs diezgan efektīvi, jo pēc parafīna muskuļi tiek mīkstināti.
Ja bērnam ir hallux valgus, tad ārstniecisko masāžu drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists. To var izdarīt mājās, ja speciālists ir devis atļauju un pamācījis vecākus.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja visas konservatīvās ārstēšanas metodes nedod efektu vai stadija, kurā vecāki vērsās pie ārsta, bija progresējusi, tad tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.
Planovalgus pēdas deformācijas ārstēšanu var veikt, izmantojot Dobsa metodi. Tas ietver pēdu manuālu korekciju un ģipša liešanu. Nepieciešamas apmēram 6 procedūras, kuras tiek veiktas ar vienas nedēļas intervālu. Pēc katras nedēļas pēdas pozīcija liešanas laikā mainās. Ģipsis sākas no augšstilba vidus, kāja ir saliekta pie ceļa. Šī plakano valgus pēdu ārstēšanas posma beigās ārstam ir jānostiprina talonavikulārā locītava pareizā stāvoklī. Un stiprināšanai dakteris uzstāda Kiršnera stiepli, kuru ielaiž cauri ādai. Ģipsam jāfiksē kāja apmēram 2 mēnešus. Pēc tam zābaka veidā tiek uzklāts ģipsis. Tālāk ir ieteicamas breketes, tas ir, speciāli apavi, kuriem ir vēlamā forma. Bērnam tās jāvalkā pastāvīgi, un tikai pēc kāda laika tās jāuzvelk dienas un nakts miega laikā.
Plano-valgus pēdas deformāciju var koriģēt arī izmantojot minimāli invazīvas operācijas. Tas maina leņķi starp kauliem, un rezultātā palielinās saišu sasprindzinājums.
Artrodēzes tipa operācijas bērniem tiek izmantotas ārkārtīgi reti, jo tas izraisa augstu traumatismu, un pēc tām ir sāpes ejot. Bērnu hallux valgus operācijas laikā ārsti izveido fiksētu saikni starp balsta kaulu un kaļķakmens kaulu, tādējādi nostiprinot iekšējās arkas muskuļus.
Sekas
Ir ļoti svarīgi laicīgi diagnosticēt hallux valgus, jo, slimībai progresējot, arvien vairāk tiks ietekmēta muskuļu un skeleta sistēma. Tas ir pilns ar greizās pēdas, skoliozes un plakanās pēdas parādīšanos. Tas ir arī priekšnoteikums artrozes, artrīta, mugurkaula kakla slimību un pastāvīgu sāpju parādīšanās kājās.
Profilakse
Lai saglabātu terapijas terapeitisko efektu, bērnam jāvalkā specializēti ortopēdiskie apavi. Visiem apaviem ir jāsasniedz apakšstilba līmenis un jābūt stingram arkas atbalstam. Vai tās būtu sandales vai zābaki.
Jums jāiegādājas plano-valgus pēdu zolīte, kuru var ievietot jebkurā kurpē. Bet tikai ar nosacījumu, ka šīs ir augstas kurpes.
Ir ļoti svarīgi, lai bērns papildus ikdienas vingrinājumiem un aktīvam dzīvesveidam nodarbotos ar pēdu vingrošanu. To ir parakstījis ārsts, bet vienkāršākie vingrinājumi ir:
- staigāšana pēdas iekšpusē un ārpusē, uz papēža;
- ar kājām sūknēt rullīti vai citu apaļu priekšmetu;
- priekšmetu paņemšana un krāsošana ar kāju pirkstiem;
- veicot pēdu rotācijas.