Hallux valgus ir slimība, kas biežāk sastopama bērnu un sieviešu vidū un ir ortopēdiska rakstura. Tas izceļas ar pēdas ass izliekumu, kad tās vidusdaļa nolaižas un sabiezē. Turklāt var parādīties kājas īkšķa deformācija, raksturīgs pumpis, muskuļu-saišu līdzsvars.
Citi slimības nosaukumi: hallux valgus, hallux valgus.
Galvenie simptomi: sāpes, nogurums ejot, pēdas ass izliekums.
Ārstēšanu veic ortopēds-traumatologs.
Raksts pacientiem ar ārsta diagnosticētu slimību. Neaizvieto ārsta apmeklējumu, un to nevar izmantot pašdiagnozei.
Cēloņi
Pēdu Valgus deformācijai gandrīz vienmēr ir sarežģīts veidošanās raksturs. Vairumā gadījumu tam ir šādu priekšnoteikumu kombinācijas:
- Plakanās pēdas, gan iedzimtas, gan iegūtas. Tā klātbūtnes rezultātā svars un spiediens tiek sadalīti nevienmērīgi, kas noved pie kāju pirkstu deformācijas.
- Osteoporoze, kurai raksturīgs kaulu stīvuma zudums un zems kalcija saturs.
- Aptaukošanās, liekais svars, kas izraisa pārmērīgu slodzi uz kauliem, īpaši ar muskuļu vājumu.
- Iedzimta predispozīcija, kad saites ir vājas, kā arī raksturīgas pēdas izmaiņas – hallux valgus – var būt ģenētiski iepriekš noteiktas.
- Valkājot nepareizus apavus. Problēma bieži rodas sievietēm, jo staigā neērtās, šaurās augstpapēžu kurpēs. Šajā gadījumā tiek traucēta pareiza pēdas slodze un palielinās hallux valgus deformācijas iespējamība.
- Traumas, piemēram, smaga priekšmeta uzkrišana uz kājas, lūzums vai sasitumi, var izraisīt pēdas deformāciju.
- Vienlaicīgas endokrīnās sistēmas slimības, neiroloģisks raksturs.
- Krasas hormonu svārstības, tostarp menopauzes laikā, grūtniecības laikā, kā arī menstruālā cikla dabiskā norisē.
Hallux valgus var rasties jebkura no šiem iemesliem, kā arī to kombinācijas dēļ. Tomēr ne vienmēr ir iespējams objektīvi noteikt precīzu hallux valgus attīstības pamatu. Šajā gadījumā vislielākais uzsvars tiek likts uz terapijas kursu.
Posmi un formas
Viens no galvenajiem kritērijiem, lai novērtētu pēdas deformācijas smagumu bērniem un pieaugušajiem, ir leņķis, kādā lielā pirksta novirzās. Jo lielāks tas ir, jo nopietnāka ir patoloģijas pakāpe. Pēc viņas teiktā:
- I posms -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - vairāk nekā 30°.
Pilnībā novērtēt ne tikai pirmā pirksta, bet arī pakaļējā pirksta hallux valgus deformācijas pakāpi. Pastāv klasifikācija, kuras pamatā ir papēža uzstādīšana attiecībā pret apakšstilba asi:
- I posms - plakano pēdu klātbūtne, bet neliela novirze līdz 15 °;
- II - līdz 23°;
- III - līdz 30°;
- IV - pēda kļūst pilnīgi plakana, novirze ir lielāka par 30°, kas tiek uzskatīta par smagu formu.
Parasti atkarībā no situācijas smaguma un izliekuma pakāpes izšķir šādus slimības gaitas veidus:
- plaušas;
- vidējais;
- smags.
Veidošanās dēļ pēdas deformācijas iedala šādos veidos:
- strukturāls, ko izraisa iedzimta patoloģija;
- statisks, ko izraisa mugurkaula izliekums;
- spastisks, kas rodas pārmērīgas slodzes vai muskuļu tonusa dēļ;
- traumatiska pēdas deformācija;
- rachitic un citi.
Tādējādi ir daudz veidu pirmā pirksta un citu pēdas daļu deformācijas. Lai noteiktu slimības gaitas īpašības, nepieciešams konsultēties ar ārstu un iziet izmeklējumus.
Simptomi
Patoloģijas īpašā viltība slēpjas faktā, ka tā ilgstoši neizpaužas. Nereti cilvēks vienkārši nepamana brīdinājuma zīmes, tajās pašās vietās veidojas ādas klepus, ātra noguruma sajūta pēc pastaigas. Acīmredzamas problēmas sākas tikai pēc tam, kad slimība nonāk nopietnākā stadijā, kas sarežģī ārstēšanu un padara to ilgāku.
Hallux valgus izpausmes var būt dažādas un ietvert šādas:
- nogurums ejot;
- varžacis;
- kallus, kas parādās regulāri, pastāvīgi vienās un tajās pašās vietās;
- sāpes;
- palielināts apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
- īkšķa novirze uz sāniem;
- raksturīga izciļņa veidošanās, ko bieži sauc par "pirksta kaulu";
- atlikušo kāju pirkstu deformācija, kas kļūst par āmuriem.
Pēdas deformācijai progresējot, pacients pamana, ka apavi, kurus viņš iepriekš valkāja, vairs neder. Tas kļūst šaurs un neērts, jo palielinās audu sabiezējums, parādās jauni kauliņi un pievienojas bursīts.
Atrast apavus kļūst grūti, dažreiz gandrīz neiespējami. Hallux valgus progresējošā stadijā sāpes pastāvīgi pastiprinās, palielinās, tiek novērots diskomforts ceļa un gūžas locītavās, palielinās mugurkaula slodze. Hallux valgus un citu pēdas daļu pirmajā stadijā pacientu parasti uztrauc tikai kosmētiska problēma.
Komplikācijas
Viena no briesmīgajām terapijas trūkuma sekām ir ne tikai patoloģijas progresēšana, bet arī citu saistītu problēmu pievienošanās. Ar hallux valgus attīstību var rasties negatīvas sekas. Visizplatītākie ir šādi:
- Bursīts, proti, sinoviālā bursa iekaisums. Šī problēma izpaužas kā pietūkums un sāpes atsevišķās pēdas zonās pēdas locītavu deformāciju rezultātā.
- Artroze ir skrimšļa iznīcināšana, kas izraisa locītavu kustīguma samazināšanos, sāpes un gaitas traucējumus.
- Palielināta slodze, kuras dēļ nolietojas ceļa locītava, palielinās spiediens uz mugurkaulu, rodas artroze.
- Papēža atsperes veidošanās. Šajā gadījumā, ejot, parādās asas, gandrīz nepanesamas sāpes.
- Ahilobursīts un citas slimības.
Turklāt hallux valgus vienmēr rada nopietnu estētisku problēmu, kas ir īpaši pamanāma, valkājot atvērtus apavus. Tas cilvēkam rada lielu psiholoģisku diskomfortu, kas var negatīvi ietekmēt viņa vispārējo psihoemocionālo stāvokli.
Lai izvairītos no negatīvām sekām, ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Medicīnas centrā strādā pieredzējuši ārsti, kuri palīdz pacientiem ar jebkādas formas un pakāpes valgus.
Diagnostika
Sākotnējā tikšanās reizē ortopēds-traumatologs veic pilnu pacienta pārbaudi un pārbaudi. Lai to izdarītu, viņš vizuāli novērtē pēdu stāvokli, to atrašanās vietu, novirzes un nosaka pēdas priekšējās daļas deformācijas esamību. Tomēr ar to nepietiek, lai izdarītu galīgo secinājumu par problēmas apmēru un būtību, tāpēc tiek pasūtīti papildu pētījumi.
Instrumentālās metodes
Viens no galvenajiem veidiem, kā novērtēt hallux valgus, ir rentgenogrāfija trīs projekcijās. Tas ļauj ne tikai identificēt šo problēmu, bet arī identificēt vairākas citas, tostarp subluksācijas, dislokācijas un artrozes. Pamatojoties uz šīs izmeklēšanas rezultātiem, ir iespējams novērtēt leņķu novirzes lielumu, veikt aprēķinus un pareizi izrakstīt hallux valgus ārstēšanas kursu.
Detalizētākai hallux valgus deformācijas izpētei vai, ja nepieciešams, tiek noteikti papildu pētījumi:
- Ultraskaņa var ļaut noteikt traucējumus asinsvadu darbībā, ja ir aizdomas par vietējās asinsrites problēmām.
- Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdzēs izslēgt citas hallux valgus līdzīgas patoloģijas un iegūt detalizētāku priekšstatu par slimību.
- Plantogrāfija, kas ļauj identificēt un noteikt plakanās pēdas pakāpi.
- Podoskopija ir zoles pārbaude stāvus stāvoklī.
Nav īpašu laboratorijas pētījumu metožu hallux valgus diagnosticēšanai pieaugušajiem un bērniem. Parasti pietiek ar uzskaitītajām izmeklēšanas metodēm, bet nepieciešamības gadījumā ārsts var nozīmēt arī papildus.
Hallux valgus var līdzināties citām slimībām, padarot diferenciāldiagnozi īpaši svarīgu. Starp visizplatītākajiem ir:
- podagra;
- osteoartrīts;
- artrīts.
Mūsdienīgajā medicīnas klīnikā ir jaunākā diagnostikas iekārta. Tas ļauj ātri identificēt hallux valgus un veikt pilnu izmeklēšanu un terapiju.
Hallux valgus ārstēšana
Mūsdienās speciālistiem ir vairākas metodes, kā palīdzēt pacientiem ar pēdas deformācijām. Pat pirmais terapijas posms var atšķirties atkarībā no konkrētā gadījuma īpašībām. Ja slimības pakāpe jau ir smaga, hallux valgus pieaugušajiem dažreiz sākas uzreiz ar ķirurģisku iejaukšanos.
Konservatīvās metodes
Ir daudz veidu un paņēmienu, kas palīdz izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas, īpaši patoloģijas attīstības sākumposmā. Starp visizplatītākajiem ir šādi:
- Valkājot ortopēdiskos apavus. Tam jābūt stingri fiksētam, ar stabilu un zemu papēdi un izstieptu pirkstu. Turklāt, lai noņemtu lieko slodzi no pleznas kaula, var izmantot īpašas zolītes, balstus un citas ierīces. Ir svarīgi saprast, ka šāda hallux valgus ārstēšana parasti ir ilgstoša un ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, dažreiz pat gadu.
- Fizikālās terapijas nodarbības. Vingrošanas terapijas instruktors izvēlas programmu konkrētam pacientam un arī iemāca pareizu vingrojumu izpildes tehniku. Pirmajā posmā ir svarīgi konsultēties ar speciālistu.
- Pēdu masāža. Tas jādara tikai specializētos medicīnas centros, jo tas ir vērsts ne tik uz relaksāciju, bet gan uz valgus ārstēšanu.
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana gan iekaisuma procesa mazināšanai, gan sāpju mazināšanai. Pirms šādu zāļu lietošanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu.
- Pareizs uzturs, ar kalciju bagātināta diēta.
Turklāt hallux valgus ārstēšanā ir lietderīgi izmantot fizioterapeitiskās procedūras, kas var ietvert:
- fonoforēze;
- UHF;
- magnetoterapija.
Hallux valgus ārstēšanas laikā ieteicams izvairīties no ilgstošas stāvēšanas uz kājām un koncentrēt savus spēkus uz muskuļu un saišu stiprināšanu.
Visas šīs metodes hallux valgus ārstēšanai var izmantot kombinācijā vai atsevišķi. Kursu izstrādā ārsts atkarībā no situācijas un konkrētā gadījuma sarežģītības. Tomēr tie ir vairāk piemēroti, lai ārstētu pacientus ar hallux valgus agrīnā stadijā vai agrīnā stadijā hallux valgus.
Ķirurģiskās metodes
Ja pēdas deformāciju konservatīvā ārstēšana ir neefektīva vai problēma tiek atklāta vēlīnā stadijā, tiek veikta operācija. Tam ir savas priekšrocības, jo problēma tiek atrisināta vienā posmā, savukārt, neķirurģiski ārstējot dažādu pēdas daļu deformācijas, tas bieži vien prasa vairākus gadus.
Mūsdienās ārsti veic atbilstošas manipulācijas, kurām ir daudz šķirņu. Tas ir atkarīgs no tā, kāda veida procedūra būs aktuāla konkrētajam pacientam. Saskaņā ar šo kritēriju hallux valgus korekcijas operācijas tiek iedalītas sekojošās:
- Uz mīkstajiem audiem. Šajā gadījumā hallux valgus ārstēšana bērniem un pieaugušajiem patoloģijas attīstības sākumposmā var būt Sudraba un Makbraida tehnikas izmantošana. Tie attiecas tikai uz slimības I stadiju.
- Kaulu un mīksto audu struktūru iedarbības kombinācija, lai ārstētu pēdas deformācijas, piemēram, Šēdes operācija.
- Uz kauliem. Šāda veida iejaukšanās tiek saukta par osteotomiju, kurai ir daudz šķirņu. Visbiežāk to lieto vidēji smagu vai smagu pēdu deformāciju gadījumā pieaugušajiem.
Mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metodes pacientiem ar pēdas deformācijām daudzos gadījumos ļauj veikt iejaukšanos perkutāni vai izmantojot lāzeru, piemēram, atjaunojot "kaulu" hallux abducto valgus. Ja ir iespējams veikt minimāli invazīvu hallux valgus deformāciju terapijas veidu, priekšrocības ir acīmredzamas:
- ātrs rehabilitācijas laiks;
- lielu iegriezumu un šuvju trūkums;
- novēršot nepieciešamību pēc ilgstošas hospitalizācijas;
- zems komplikāciju risks.
Jebkura veida iejaukšanās mērķis ir tuvināt pēdu tās dabiskajam un normālajam stāvoklim. Tomēr ārsts ņem vērā pacienta kāju individuālo struktūru, jo tā ir unikāla.
Atveseļošanās pēc operācijas, lai koriģētu hallux valgus, notiek dažādos laikos: no 2 nedēļām līdz 4 mēnešiem, atkarībā no iejaukšanās apjoma un sarežģītības. Atveseļošanās periodā būs jāvalkā speciāli apavi, jāievēro ārsta ieteikumi, jālieto medikamenti.
Bērnu ārstēšanas iezīmes
Vecāki bieži vien ir pirmie, kas bērniem pamana hallux valgus. Ja tas parādās agri, tas kļūst pamanāms ap gada vecumu, kad bērns sāk staigāt. Dažreiz pediatrs pamana novirzi un var to parādīt un nosūtīt uz konsultāciju pie ortopēda.
Ja jūs savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, situāciju var labot, izmantojot konservatīvas terapijas metodes. Ja mazuļa loka atrodas valgus stāvoklī, vairumā gadījumu problēmu var atrisināt bez operācijas.
Ja agrā vecumā, novietojot pēdas, veidojas valgus izliekums, tiek izmantota masāža, fizioterapija, fizikālā terapija. Tomēr viens no galvenajiem veidiem, kā situāciju labot, ir ortopēdisko apavu nēsāšana. Tas tiek izvēlēts individuāli, kad bērns aug un mainās pēdas leņķis, tas ir jānomaina.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota ārkārtīgi reti, un jautājums par tās izvēli vienmēr tiek risināts individuāli. Ar nelielu bojājumu pakāpi viņi cenšas neizmantot radikālu ārstēšanu.
Prognozes par pirmā pirksta un valgus deformācijas ārstēšanu bērniem kopumā bieži ir pozitīvas. Ievērojot visus ārsta ieteikumus un sistemātisku novērošanu, ir iespējams pilnībā atjaunot pēdas normālu izskatu un funkcionalitāti.
Kurš ārsts jūs ārstē?
Hallux valgus ārstēšanu tradicionāli veic ortopēds-traumatologs. Tieši šis speciālists palīdzēs pacientam, ja tiks pamanīts pirmais slimības simptoms vai profilakses nolūkos. Bērnu saslimšanas gadījumā speciālistam ir jābūt prasmēm un pieredzei šādu pacientu vadīšanā. Ja nepieciešama radikāla hallux valgus ārstēšana, būs nepieciešama ķirurga līdzdalība.
Prognoze
Ar pareizu un savlaicīgu terapiju hallux valgus deformāciju var veiksmīgi novērst. Vairumā gadījumu ir iespējams apturēt sāpes un sasniegt vēlamo kosmētisko estētisko efektu. Terapija ir īpaši veiksmīga maziem bērniem, kā arī agrīnā problēmas attīstības stadijā.
Taču tas ir izdarāms, ievērojot visus speciālista ieteikumus, kā arī agrīnas diagnostikas gadījumā. Smagās situācijās ir iespējama arī hallux valgus ārstēšana, taču tas prasīs ilgāku laiku un ietvers nopietnāku iejaukšanās metožu izmantošanu. Pastāv risks, ka īpaši progresējošos gadījumos nebūs iespējams pilnībā atjaunot pēdas sākotnējo stāvokli.
Profilakse
Nav uzticamu veidu, kā noteikti novērst hallux valgus. Tam ir daudzfaktoru raksturs, un to bieži izraisa ģenētiska nosliece. Tomēr ir vairāki veidi, kā samazināt tā rašanās risku vai novērst to agrīnā attīstības stadijā:
- regulāra ortopēda-traumatologa profilaktiskā pārbaude;
- savlaicīga plakano pēdu atklāšana un ārstēšana;
- valkājot ērtus apavus, izņemot sieviešu stileto papēžus;
- ja nepieciešams, ortopēdisko zolīšu izmantošana;
- svara kontrole, uzturot to normālā, optimālā stāvoklī;
- atpūtas un darba standartu ievērošana, īpaši, ja personas profesionālā darbība ir saistīta ar paaugstinātu slodzi uz kājām;
- pareizs un sabalansēts uzturs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
- mērens fiziskās aktivitātes līmenis, kas nozīmē, ka nav gan fiziskas neaktivitātes, gan pārmērīga stresa uz kājām.
Mūsdienīgā medicīnas centrā jūs varat veikt modernu hallux valgus diagnostiku un ārstēšanu jebkurā tās attīstības stadijā.