Pēdas īkšķa valodas deformācija ir visbiežāk iegūtā pēdas deformācija, ko raksturo īkšķa novirze uz āru.
Patoloģija ir divpusēja, galvenokārt ietekmē sievietes, kas vecākas par 35 gadiem. Vairumā gadījumu deformāciju papildina hronisks locītavas somas iekaisums un plusnephalang locītavu deformējošā artroze, pirmā metatarsālā kaula pronacionālas novirzes.
Slimības cēloņi. Kāpēc tas ir bīstams?
Pēdas īkšķa īkšķa etioloģiskie cēloņi vēl nav pilnībā pētīti. Ir vairākas parādīšanās teorijas:
- Vestiģes teorija. 19. gadsimta vidū tika uzskatīts, ka šī deformācija ir pakļauta tikai modeļiem, jo tika izmantoti modeļa apavi augsti, bet pētījuma laikā šī patoloģija tika atrasta vīriešiem, kuri valkāja plakanas zoles apavus.
- Primārā muskuļu vājuma teorija - tika atspēkota detalizētā problēmas pētījumā.
- Ligamenta aparāta vājuma teorija un vienīgās aponeurozes trūkums - vairums zinātnieku ievēro šo teoriju.
Ir vairāki faktori, kas noved pie šīs patoloģijas debijas:
- Pārmērīgs svars palielina kravu uz kājām.
- Ar vecumu saistītas distrofiskas izmaiņas saišu locītavu aparātā.
- Papēžu apavu nedēļu laikā ir vairāk nekā 5 cm, sašaurināti līdz purnam.
- Esošās skeleta deformācijas (skolioze, augšstilba augšstilba un ceļa locītavu valodas deformācija, plakanas pēdas).
Patoloģijas briesmas slēpjas faktā, ka laika gaitā šī deformācija noved pie pozas deformācijas, ir iespējams attīstīt mugurkaula, gūžas un ceļa locītavas distrofiskus dziļumus, kas saistīti ar nepatiesu iekraušanas izplatību, un gājiena laikā ievainoti pēdas muskuļi, kas ievērojami izsludina cilvēku.
Klīniskās izpausmes
Slimības sākumā valgus deformācija sevi neuzrāda klīniski. Lielākā daļa sieviešu vairāk uztraucas par pēdu palielināšanos metakarpal-Phalanksa locītavā, un pirmā pirksta uzliesmojums kļūst pamanāms.
Laika gaitā rodas sāpes, vispirms valkājot šauras kurpes un ilgstoši staigājot, un vēlāk sāpes sāk būt nemainīgas, sāpīgas.
Nepareiza svara sadalījuma dēļ ekstremitāšu ar pirmo un otro pirkstu uz zoles veidojas varžūtņi, otrais pirksts tiek pacelts, stipri pagarināts, veidojas “malleus” pirksti, kas ievērojami sarežģī pastaigu. Sakarā ar asinsrites un inervācijas pasliktināšanos pēdas priekšējā daļā attīstās artroze un hronisks bursīts.
Diagnostika
- Objektīvās pārbaudes laikā ir redzama klasiskā deformācija ar īkšķa valstu novirzēm, pēdas distālā daļa tika paplašināta. Pirmā metatarsālā kaula galvas projekcijā ir bursite pazīmes - hiperēmija un ādas tūska, sāpes palpācijas laikā.
- Pēdas radiogrāfija divās projekcijās. Priekšējā projekcija nosaka īkšķa pakāpi, metakarpal-Phalanksa locītavas stāvokli, sesamoīda kaula pārvietošanas pakāpi un sānu projekcijā tiek vizualizēta un aprēķināta plakano pēdu pakāpe, kas ļoti bieži notiek ar pēdas pirmās pirksta valstu novirzēm.
- Plantogrāfija. Uz pēdas, kas izgatavots uz papīra, caur papēža centru un starp ceturto un trešo pirkstiem tiek novilkta līnija, pēdas ārējais komplekts ir tēlaini veidots, saskaņā ar kuru tiek novērtēta pēdas saplacināšanas un tās pakāpes klātbūtne. Šiem pacientiem biežāk tiek atklātas 1. pakāpes saplacinātu pēdu vai plakanas pēdas.
Ārstēšana un profilakse
Atkarībā no procesa nopietnības tiek veikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.
Konservatīvā ārstēšana tiek veikta vieglā slimības stadijā, tiek izmantotas dažāda veida ortopēdiskas zolītes, kuras tiek izvēlētas atsevišķi un noved deformēto pirkstu normālā stāvoklī, savukārt ekstremitāšu priekšējā pusē slodze tiek stabilizēta un sadalīta.
Bērnu un senilā laikmetā tiek izmantots distālo ekstremitāšu šķērsvirziens ar gulēšanu starp pirmo un otro pirkstu. Lai mazinātu sāpes, tiek izmantotas siltas vannas ar jūras sāli un soda, radona vannas dod labu rezultātu.
Lai apkarotu bursītu, tiek izmantoti vietējie pretiekaisuma želejas, saspiežas ar dimeksīdu un lidokaīnu, un ar izteiktajām sāpēm tiek izmantota novokaīna blokāde un glikokortikoīdu intraartikulāras injekcijas.
Ķirurģiska ārstēšana ir iespējama jebkurā slimības stadijā, to veic vietējā anestēzijā, kas samazina operācijas kontrindikāciju sarakstu.
1. posmā kaulu aukstā izaugsme tiek noņemta uz kaula iekšējās malas, savukārt ir iespējams tikai samazināt procesa sāpes, bet neļaut novērst deformācijas attīstību nākotnē.
Ar smagu pirksta novirzi ar plakanu pēdu klātbūtni osteotomija tiek veikta pirmā pirksta plus kaula pamatnē, izmantojot kaula asmeni, lai ar lavsan lentes palīdzību noraidītu pirkstu normālā stāvoklī, veidojas zoles šķērsvirziena saite. Pēc operācijas kāja ir cieši fiksēta ar pārsēju 4 nedēļas, gada laikā ieteicams izmantot individuālas ortopēdiskas zolītes.
Slimības profilakse ir ērtu apavu lietošana bez augstiem papēžiem, apaviem vajadzētu brīvi sēdēt uz kājas, sašaurinātam purngalam nevajadzētu radīt diskomfortu īkšķī. Ja ir kādas skeleta deformācijas, ieteicams veikt profilaktiskus izmeklējumus ortopēdijā, lai identificētu un palēninātu pēdas īkšķa īkšķa deformācijas progresēšanu.
Sekas un komplikācijas
Procesa komplikācija ir pēdas Deichländer vai “gājiena” attīstība, ko raksturo akūtas sāpes, sakarā ar mikroplaisām pēdas un cīpslas locītavās pārī.
Pastāvīgā iekaisuma procesa un mehānisko bojājumu dēļ pastāv risks attīstīt kaulu ļaundabīgu neoplazmu.